Cómo iniciar un servicio de facturación médica a domicilio

Hay una razón por la que tu madre dijo que si no puedes ser médico, cásate con uno, porque se puede ganar mucho dinero en el cuidado de la salud.

Pero si perdiste el autobús para ir a la escuela de medicina y no te has casado con un médico, todavía puedes ganar mucho dinero siendo un profesional de la salud, especialmente si quieres tener tu propio negocio.

Iniciar un negocio de cualquier tipo requiere conocimientos, planificación, recursos y, lo más importante, un producto o servicio para el que existe un mercado. Lo ame o lo odie, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también conocida como Obamacare) ha cambiado el panorama de la atención médica a lo grande.

Al asegurar a más personas a través de seguros privados y Medicaid, ha aumentado la cantidad de pacientes que ven los médicos, lo que significa más facturas para más compañías de seguros. La industria del cuidado de la salud en los Estados Unidos es tan grande que, si fuera un país, ¡tendría la décima economía más grande del mundo!

¿Qué es un servicio de facturación médica?

Cada vez que una persona con cualquier tipo de cobertura de atención médica visita a un médico o proveedor de atención médica, el médico debe enviar su factura a la aseguradora para el pago. Los servicios de facturación médica procesan esas transacciones para los proveedores de atención médica.

Sin duda se estará preguntando por qué los proveedores de atención médica no envían las facturas por su cuenta y se ahorran los gastos. La razón es que a las compañías de seguros, junto con Medicare y Medicaid, no les gusta pagar a menos que sea absolutamente necesario. Por lo tanto, requieren que las facturas por los servicios prestados se presenten utilizando un software especializado y que se ajusten a reglas estrictas.

Los servicios de facturación médica brindan experiencia en navegar los requisitos de varias aseguradoras para que los médicos paguen rápidamente. Si bien los médicos son asombrosos en lo que respecta a su comprensión del cuerpo humano, pueden enfrentar desafíos tecnológicos cuando se trata de las complejidades de la facturación electrónica. Ahí es donde los servicios de facturación médica llenan el vacío. Por ejemplo, las reclamaciones enviadas en papel tardan un promedio de casi 30 días en recibir el pago, en comparación con 10 días a dos semanas para las presentaciones electrónicas.

Requisitos de educación

La facturación de la atención médica se diferencia del proceso de facturación en la mayoría de las otras empresas en dos aspectos importantes. En primer lugar, la mayoría de las facturas de tratamiento se envían a las compañías de seguros en lugar de enviarlas directamente a los pacientes o clientes. En segundo lugar, cuando las facturas médicas se envían a las aseguradoras para su pago, requieren descripciones y códigos altamente especializados. Si el código no coincide exactamente con una descripción, se denegará el pago. Y debido a que algunos procedimientos pueden tener nombres similares, el encargado de facturación debe tener conocimientos de anatomía, fisiología y farmacología, así como de otros términos médicos y de seguros.

Los programas de certificación están disponibles en línea y en persona en una amplia gama de colegios y universidades, incluidas las escuelas estatales y las escuelas privadas sin fines de lucro y con fines de lucro. Los programas generalmente requieren la realización de 18 créditos, que en la mayoría de los casos se pueden completar en nueve a 18 meses.

Al considerar un programa de certificación, es importante que brinde capacitación en los tres manuales de codificación principales:

CPT: Terminología de procedimiento actual, establecida por la Asociación Médica Estadounidense HCPCS: Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica, ICD-9-CM: Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, que mantiene la Organización Mundial de la Salud. Este sistema será reemplazado por ICD-10-CM en octubre de 2015.

Los cursos también deben prepararlo para rendir los exámenes de certificación nacionales ofrecidos por cada una de las tres asociaciones de codificación y facturación médica:

Primeros pasos

Antes de comenzar a solicitar clientes y solicitar tarjetas de presentación, software y equipo de oficina, debe configurar su negocio. Esto le permitirá tomar decisiones más fácilmente, como elegir un nombre y realizar un seguimiento de las ganancias y pérdidas. También puede ahorrarle tiempo y dinero en el futuro cuando llegue el momento de presentar declaraciones de impuestos. Debe comunicarse con un Contador Público Certificado o un abogado para discutir sus opciones para establecer su empresa.

Cada una de las estructuras comerciales (propiedad única, S-Corporation, C-Corporation y sociedad) tiene sus propias ventajas y desventajas, y la que sea mejor para usted depende de sus circunstancias y objetivos individuales. Encontrar y trabajar con un buen contador desde el principio es la mejor manera de evitar desagradables problemas fiscales y contables en el futuro.

Configuración de la tienda

Para muchas personas, el principal atractivo de iniciar un negocio de servicios de facturación médica es la capacidad de operar desde la comodidad de su hogar. Esto se debe a que los clientes potenciales rara vez, o nunca, necesitarán visitar su lugar de trabajo.

Configurar su negocio desde casa es muy similar a si fuera a operar desde una ubicación comercial. Eso significa comenzar con un espacio de trabajo silencioso y permanente. Idealmente, lo mejor es una habitación separada porque proporcionará privacidad tranquila y garantizará que su trabajo no sea molestado. Si una habitación libre no es una opción, busque un lugar donde su computadora, suministros y equipo no se interpongan en el camino.

Costos de equipo

Una ventaja significativa de un negocio desde el hogar, como un servicio de facturación médica, es el costo relativamente bajo de comenzar. Por lo general, necesitará una computadora nueva e impresora de calidad (preferiblemente láser). Necesitará una máquina de fax o un software de fax, junto con una línea fija conectada a su computadora y un contestador automático o correo de voz. Papelería, como tarjetas de visita y papel con membrete, no tiene por qué ser lujosa o cara, solo tener un aspecto profesional.

Costos de software

El elemento más caro que necesitará para comenzar es su software de facturación. Hay muchas opciones y su precio varía desde unos pocos cientos de dólares hasta $ 10,000 o más.

El costo depende no solo de los detalles, sino también de las capacidades del paquete de software. La funcionalidad del software de facturación varía desde suites de negocios minimalistas hasta completas que incluyen asistencia en marketing y generación de oportunidades de venta.

Tómese el tiempo para evaluar a fondo todas las opciones de software que pueda. La mayoría ofrece demostraciones gratuitas, que debe aprovechar para poder familiarizarse con el producto.

Costos de la cámara de compensación

Independientemente del software que elija, no podrá enviar reclamaciones directamente a las compañías de seguros, Medicare o Medicaid. Deberá pasar sus reclamos a través de una cámara de compensación de facturación médica de terceros. Al igual que el software, el costo de una membresía en una cámara de compensación puede variar desde menos de $ 100 hasta varios cientos de dólares, y puede implicar tarifas adicionales por cada médico o cuenta que agregue.

Encontrar Clientes

La parte más difícil de cualquier negocio nuevo es crear una base de clientes, y un servicio de facturación médica no es una excepción. El universo de clientes potenciales para su nuevo negocio es muy diverso e incluye a todos los proveedores de atención médica, desde hospitales y clínicas hasta podólogos y dentistas y todas las especialidades intermedias.

Otros clientes potenciales incluyen farmacias, ambulancias y empresas de transporte médico (tanto sin fines de lucro como con fines de lucro), proveedores de equipos médicos, profesionales de la salud en el hogar, hogares de ancianos e instalaciones de vida asistida. De hecho, cualquier persona que proporcione un producto o servicio que sea elegible para el pago de un seguro médico privado o gubernamental es un prospecto.

Comercializar un servicio de facturación médica para médicos, dentistas y hospitales puede ser un poco más complicado que otros tipos de negocios, porque estos profesionales de la salud tienen menos probabilidades de leer material de marketing como cartas y folletos que llegan por correo que otros. También será casi imposible comunicarse con ellos por teléfono. Eso deja visitas en persona para entregar materiales de marketing y establecer una relación con un gerente de oficina.

Si tiene la intención de comercializar a los médicos, su mejor opción puede ser comenzar con aquellos que ya conoce. Hable con sus médicos de familia, como su pediatra, gineco-obstetra, cardiólogo y dentista y pregúnteles sobre sus asuntos, o al menos una referencia que pueda usar para solicitar a otros.

Piense en una especialidad

Especializarse en uno o dos tipos de proveedores de atención médica, como cardiólogos, psiquiatras, centros de enfermería y de vida asistida y laboratorios, es una excelente manera de perfeccionar sus habilidades al conocer los términos y requisitos específicos de esas especialidades.

Esto es importante porque una gran parte del marketing de uno mismo para los clientes potenciales es poder hablar su idioma y tener un conocimiento profundo de sus necesidades particulares.

Business para la venta

Comprar un negocio de facturación médica existente es una alternativa a empezar desde cero. Los negocios se venden todo el tiempo, tanto directamente del vendedor al comprador como a través de intermediarios comerciales, pero esta ruta requiere que haga sus deberes antes de firmar un acuerdo y emitir un cheque. Entre las preguntas que debe hacer como parte de su debida diligencia se encuentran:

¿Cuántos clientes tienes ?, ¿cuánto tiempo los tienes ?, ¿están bajo contrato ?, ¿cuáles son los precios que pagan?

Precios e ingresos

Hay tres formas en que los servicios de facturación médica cobran a los clientes: por reclamo, por hora y porcentaje de reclamos pagados. Los precios de cada uno de los métodos de facturación varían de una especialidad a otra y de una región a otra. La mejor manera de determinar cuáles son las tarifas vigentes en su área y las especialidades que buscará es preguntar. Las consultas amables hechas a clientes potenciales e incluso competidores lo ayudarán a evaluar cuánto debe cobrar.

Facturación por reclamo: este método de facturación utiliza una cantidad fija para cada reclamo presentado, independientemente de si se paga o no. En caso de que se rechace un reclamo debido a información defectuosa proporcionada por el cliente, podrá cobrar una nueva tarifa por los reenvíos. administración. Según la Oficina de Estadísticas Laborales, el salario promedio por hora de los empleados de facturación médica es de aproximadamente $ 16,50 por hora. Por supuesto, hay diferencias regionales y esta tarifa es para un empleado: los proveedores pueden esperar pagar más a un contratista independiente.Porcentaje de cobros: este método es el más popular de los tres, ya que incentiva al especialista en facturación a obtener el máximo reembolso.

Potencial de ingresos

La cantidad que gane dependerá de cuánto esfuerzo ponga en hacer crecer y hacer funcionar su negocio y si elige trabajar a tiempo completo o parcial. Los promedios de la industria oscilan entre $ 20 000 y $ 100 000 por año.

Es importante comprender que se necesitará tiempo para que sus ingresos aumenten a medida que busca y gana clientes. Con toda probabilidad, un servicio de facturación médica no lo hará rico de la noche a la mañana, pero puede ser una gran fuente de ingresos de un negocio de su propiedad que le brinde flexibilidad en la programación.

Para obtener más ideas sobre cómo desarrollar una carrera desde el hogar en la industria de seguros, lea sobre cómo establecerse como agente de seguros independiente. Para obtener aún más ideas de trabajos en el hogar, consulte ’10 trabajos para trabajar desde casa ‘.

Esta publicación se actualizó el 26 de enero de 2015.

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